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汪承柏

汪承柏,1960年开始从事病毒性肝炎临床诊疗工作。1963年中国中医研究院岳美中带领协作组在他所在科室进行中医中药治疗病毒性肝炎的临床研究,他一方面跟岳美中从实践中学习,一方面自学中医基础理论。1973年脱产参加西医学习中医班。历任中国人民解放军302医院中西医结合科主任、主任医师、教授,研究生导师,中国中西医结合学会理事,肝病专业委员会副主任委员等。他发表“中西医结合治疗重症淤胆肝炎、慢性重型肝炎思路方法与用药研究”等论文40余篇,参与了《肝胆疾病治疗学》、《中西医结合丛书·传染病分册》、《中医临床病例分析》等多部著作的编写工作。汪承柏为国家药管理局第一批师带徒指导老师(北京地区)。
       汪承柏从医50余年来潜心开展中西医结合诊治慢性乙型肝炎、黄疸型肝炎、慢性重症肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病等肝病临床治疗与研究,突破传统思维,形成一套中西医结合治疗肝病的思路与方法,取得显著成效。比如慢性重症肝炎,解放军302医院收治的该病患者来自全国各地,很多患者转入前用药就很复杂,一般都用药10余种而无效。对此,汪承柏进行认真总结,形成了“四用四不用”、注意防治并发症、兼治并存病及特殊见症、严控内毒素血症等诊治思路与方案,并总结出治疗三原则。
     “四用四不用”是汪承柏治疗慢性重症肝炎的用药体会,四用即用支持疗法(包括调整电解质、对症及补充人血白蛋白)、用保肝药、用维生素K1、用中药。四不用(或慎用)是指抗菌素(在未找到明确感染时不用或慎用)、免疫激活剂(慢性肝炎本身为免疫失调,免疫激活可导致病情恶化)、免疫抑制剂(如激素对慢性重症瘀胆肝炎,持久不愈者可能有临时效果,但停用后反弹及所发生的副作用均可导致病情恶化)、生物制品(包括输入血浆,血浆置换宜慎用。这是因为治疗效果并不理想且可能导致重叠感染)。
     慢性重症肝炎难免出现多种并发症,如消化道出血、腹膜炎等。这些并发症不仅可加重病情,而且还可导致其它并发症。对此,他认为在发生出血并用三腔管或其他手段止血后,应以预防为主,采用通腑中药将肠道积血排尽。导致慢性重型肝炎病情加重的病因中内毒素血症最为多见,内毒素血症目前尚无特效药,而中药对内毒素血症有显著作用。汪承柏指出,尽管内毒素血症症状很重,但若在7到10日内使用中药,确能改善症状,降低总胆红素,提高PA值。在临床实践中,汪承柏总结出慢性重症肝炎的三条治疗原则:一是针对不同诱因。因为不同的诱发因素,可能有不同的发生机制,要通过治疗清除诱因,方可取效。二是中药用量要视病情而异。如总胆红素超过171微毫摩尔/升,凉血活血中药用量可超过常用量5至10倍或更多方可取得显效速效。三是配用西药,要慎之又慎,以免加重病情。 

      汪承柏曾牵头承担多项攻关课题。“六五”期间,他牵头承担国家科委、卫生部中医司“中医中药治疗慢性乙型肝炎”攻关课题,获国家中医药管理局科技进步三等奖;“七五”期间牵头承担全军“中西医结合治疗慢性重型肝炎”攻关课题至今,经过反复探索,将存活率提高到80%左右,获总后勤部科技进步二等奖。“六五”至“八五”连续牵头承担国家科委、国家中医药管理局“中医中药治疗重度黄疸肝炎”攻关课题,获总后勤部二等奖2项、总后卫生部三等奖4项,后获国家计委、科委、财政部联合颁发的国家“八五”科技攻关重大科技成果证书。其突破传统思维,独创的“凉血活血重用赤芍”法治疗重度黄疸性肝炎,疗效独特,被称为“治黄一绝”。“中医药攻克退黄难题”被评为1995年中国医药科技“十大新闻”之一。

 
 
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